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Caso del Mes - Junio 2018

Paciente con paraparesia espástica, con signos de mielopatía y clonus patelar bilateral. La resonancia contrastada evidencia una lesión extra axial compresiva que realza con el medio de contraste homogéneamente a nivel de T10. 

Paciente llevado a resección de lesión por vía posterior con laminectomía. Diagnóstico final meningioma. Recuperación completa del déficit neurológico.

¿Cómo evaluar el examen motor de un paciente?

Siempre se deben evaluar los siguientes 4 ítems: 

Fuerza (Oxford/Van Allen)

  • 0 Parálisis

  • 1 Contrae (+/-)

  • 2 Mueve si se elimina la gravedad (+/-)

  • 3 Mueve en contra de la gravedad (+/-)

  • 4 Mueve en contra de cierta resistencia (+/-)

  • 5 Fuerza normal

Reflejos

  • 0 cruces                         Arreflexia

  • +  (una cruz)                  Hiporreflexia

  • ++ (dos cruces)             Normal

  • +++ (tres cruces)           Hiperreflexia

  • ++++ (cuatro cruces)     Clonus

Trofismo

  • Atrofia

  • Hipotrofia

  • Eutrofia

  • Hipertrofia

Tono muscular

  • Espastico

  • Hipertónico

  • Hipotónico

  • Atónico

Referencias

 

1. Kunam VK, et al. Incomplete Cord Syndromes: Clinical and Imaging Review. Radiographics. 2018 Jul-Aug;38(4):1201-1222. doi: 10.1148/rg.2018170178.