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Caso del Mes - Junio 2017

Paciente femenina de 65 años. Hemiparesia derecha y crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas. Antecedente de biopsia por navegación en otra institución con patologías previa de hace 1 año que reporte Astrocitoma Difuso.

Paciente llevada a resección mínimamente invasiva con retractor cerebral tubular transcortical con microscopio y fusión de imágenes con neuronavegación con TAC y RM volumétricas viales y contrastadas.

Pequeña craneotomía de 3cms, utilizada para abordaje previo.

Retractores Tubulares para Resección de Tumores Gliales Profundos

En este caso se decidió utilizar retractor tubular por tratarse de una lesión profunda en relación con el ventrículo, donde se pudo hacer una introducción a través de la craneotomía previa, evitando hacer retracción cerebral. Se hizo reacomodaciòn del retractor de acuerdo a los parámetros utilizados por la neuronavegaciòn. Se hizo un balance y calibrado del aspirador ultrasónico para hacer una resección guiada, evitando la lesión de los tractos del sistema reticular activador ascendente y del tracto cortico espinal ipsilaterales. 

Las principales ventajas del uso de estos retractores son: 

1. Disminución en la retracción del cerebro.

2. Visualización profunda en tumores primarios de localización intra o periventriculares.

Referencias

 

  1. Herrera SR, Kouloumberis P, Shin SH, et al. Use of Transparent Plastic Tubular Retractor in Surgery for Deep Brain Lesions: A Case Series. Surgical Overview. Surgical technology international XIX.

  2. Ratre S, Yadav YR, Parihar VS, et al. Microendoscopic Removal of Deep-Seated Brain Tumors Using Tubular Retraction System. J Neurol Surg A 2016;77:312–320. 

  3. Almenawer SA, Crevier L, Murty  N. Minimal access to deep intracranial lesions using a serial dilatation technique. Neurosurg Rev (2013) 36:321–330 

  4. Ratre S, Yadav YR, Parihar VS, et al. Microendoscopic Removal of Deep-Seated Brain Tumors Using Tubular Retraction System. J Neurol Surg A 2016;77:312–320.